【耳鼻喉篇】鼻腔内窥镜检查

鼻腔内窥镜检查就是用硬质鼻内镜做鼻腔、各鼻道，以及各鼻窦口的相关检查，临床上用于检查患者鼻腔黏膜的情况，鼻道的情况以及鼻窦口的情况，用于判断患者是否有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔肿瘤、鼻中隔偏曲、鼻出血等等相关疾病的诊断。

临床上鼻内窥镜检查，有0度、30度、70度、90度的等等不同的角度。做检查之前病人一般取卧位，医生用棉片进行鼻腔粘膜的收缩麻醉，然后医生用硬质鼻内窥镜，从前鼻孔进入检查总鼻道、中鼻道、下鼻道、上鼻道、嗅裂，还有后鼻孔等等相关的一些结构，判断患者有无鼻腔及鼻窦的疾病。临床上，鼻内窥镜检查对鼻窦炎、鼻息肉以及鼻腔其他肿瘤，具有明确的直观作用。

1.前鼻镜检查法：检查者左手持鼻镜，以拇指及食指捏住前鼻镜的关节，一柄置于掌心，另三指握于另一柄上，将两叶合拢的前鼻镜与鼻底平行伸入鼻前庭并轻轻打开。鼻镜不宜进入过深，以免引起疼痛或损伤鼻中隔粘膜引起出血。

2.取出鼻镜时不可完全闭紧双叶，以免夹持鼻毛引起疼痛。

3.检查时应注意：粘膜颜色、肿胀、肥厚、萎缩、表面湿润、干燥；总鼻道增宽、狭窄；鼻道分泌物位置、颜色、性质、量；鼻中隔偏曲、嵴、距状突；有无新生物。

4.对疑有鼻窦炎而鼻道未见分泌物者，可作体位引流以助检查，即先用1%麻黄素生理盐水棉片放于中鼻道和嗅沟处，以收缩鼻腔粘膜，使窦口通畅，然后将头部和身体摆放一定位置，约10~15分钟后再检查。若疑为上颌窦积脓，取侧卧低头位，健侧向下，如见中鼻道有脓流出即可证实。检查前组筛窦头稍后仰，后组筛窦则稍前倾，检查额窦则取正坐位。

5.检查前均应剪鼻毛。