【耳鼻喉内窥镜篇】耳内窥镜在耳鼻喉科的应用

耳内窥镜镜可以观察到手术显微镜不易观察到的部位，如上股室、后股室等，及时发现中耳病变，降低病变复发率。优势在于无创伤、耳内图像分辨率高、照明功能较高、诊断率高，可使临床医师掌握具体的耳内细微病变，为患者提供及时的治疗方案。

耳内窥镜在耳鼻喉科的应用：

耳内窥镜自上个世纪90年代应用于耳科临床以来，其暴露好、视野宽、并发症少、方便易操作等诸多优点得到了广泛的认可，并得以充分的应用，开展了用耳内窥镜行鼓膜修补术、分泌性中耳炎置管术等手术。在病流量较大的门诊，耳内窥镜充分合理的应用，亦为广大门诊耳部疾病患者提供了可靠方便的诊疗工具。可用于耳道狭窄病人疾病的诊断，及耵聍栓塞、化脓性中耳炎或外耳道炎冲洗治疗、中耳乳突术后术腔清理、分泌性中耳炎鼓膜穿刺、急性中耳炎鼓膜切开引流、分泌性中耳炎置管术后取管及外耳道异物的取出等诸多治疗。与传统的诊治手段相比，其最大的优势在于它充分暴露视野，并在直视下操作，避免了前者的盲目性，大大提高了精确度，减少了误诊和操作不当引起的损伤。在并发症方面，使用耳内窥镜无较大的并发症，因此使用耳内窥镜是比较安全的，且痛苦性较少。

尤为值得一提的是耳内窥镜在化脓性中耳炎或外耳道炎病患治疗中的作用。耳部流脓患者，无论是外耳道炎症或中耳炎，当脓液积聚后，引流、通气是非常关键的治疗措施。耳内窥镜明视下与负压吸引器结合起来应用于化脓性中耳炎或外耳道炎冲洗治疗，能做到全面、彻底、清晰地观察耳内病灶，从而彻底清除病灶, 达到治疗目的。

对于分泌性中耳炎患者，耳内窥镜同样也是一种良好的辅助诊疗工具。它能通过狭窄的外耳道，清楚窥见鼓膜形态改变及积液征，同时可在明视下行鼓膜常规穿刺注药，抽吸中耳积液。

耳内窥镜手术方法：

患者取半卧侧头位，患耳朝上，75 %酒精消毒外耳道，一般无需麻醉。一手向后上牵拉耳廓，使外耳道成一直线，一手持耳内窥镜小心顺耳道腔伸入，注意尽量不要接触外耳道壁，以免损伤外耳道引起出血和疼痛。仔细检查外耳道皮肤有无充血肿胀，鼓膜是否完整、内陷, 标志是否清楚，如鼓膜大穿孔，可检查鼓室是否有脓，粘膜是否上皮化等。盯聍栓塞的病人一般可先用酚甘油浸泡一周使之软化，而后在耳内窥镜直视下用负压吸引器轻轻吸出，或用耵聍钩小心取出。化脓性中耳炎或外耳道炎冲洗治疗的患者，先用吸引器吸尽脓性分泌物，再将预热( 37℃)后的0.5%的甲硝唑用空针抽吸后小心向耳内冲洗，冲洗后吸引，治疗后耳道内可不用任何药物，每隔3天治疗一次，冲洗2～5 次。对于分泌性中耳炎患者，在耳内窥镜直视下，用5 号针头于鼓膜前下或后下穿刺。抽出鼓窒内液体，必要时可注入α-糜蛋白酶和地塞米松，急性中耳炎鼓膜切开引流治疗适用穿孔较小，脓液引流不畅，以至全身症状重、治疗效果差者，具体方法是先行鼓膜局部表面麻醉，或利多卡因行外耳道周围局部浸润麻醉，用鼓膜切开刀于鼓膜后下切向前下2～3mm，不可插入过深，以免损伤鼓岬粘膜或听骨，而后吸尽脓液。其余治疗亦均在耳内窥镜直视下行相应的操作。

耳内窥镜的清洁消毒：

1. 手术完毕，用流动水冲洗器械表面血渍，钳夹部位张开用小牙刷轻轻刷洗，将轴节部位的血渍冲洗干净。

2. 清洁后的器械用多酶剂浸泡2分钟，然后用流动水冲洗干净，擦干。

3. 摄像头内镜防水性能较差，因此需要使用甲醛气体熏蒸消毒12小时。

以上简单介绍“耳内窥镜在耳鼻喉科的应用”，具体欢迎咨询益柯达！

声明：本文重在医学知识普及，不求任何经济效益，如有侵权，及时联系我们。