【妇科腹腔镜篇】腹腔镜下卵巢囊肿剥除术

卵巢囊肿是一种较为常见的女性卵巢疾病，需要手术治疗。传统的卵巢囊肿治疗方法为开腹手术，近些年随着内镜技术的发展革新，腹腔镜的非开腹疗法已经逐渐成为良性卵巢囊肿患者的较好选择。但是出现恶性病变要及时转为开腹手术。

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术是指通过腹腔镜对卵巢囊肿组织进行完整的剥除，由于该治疗方法对患者损伤较小，且可尽量保留卵巢正常组织，故在妇科领域被广泛应用。

手术方法：

气管插管全身麻醉，患者仰卧，取头低臀高体位。形成气腹后，首先对腹腔情况进行全面的探查，重点检查囊肿的大小、活动度以及是否存在盆腔粘连等。对存在盆腔粘连者首先行盆腔粘连分离术。根据患者的具体情况如年龄、生育史、囊肿的性质及大小等选择合适的卵巢囊肿剥离术式，如对于囊肿较大患者，先通过穿刺方式用吸引器吸出部分囊液，待囊肿变小后再实施囊肿剥除术，随后使用双极电凝对卵巢创面进行充分止血。如囊肿破裂，可用生理盐水1500～2000mL反复冲洗腹腔，将囊液对腹膜的刺激降至最低。将剥离后的囊肿置入标本收集袋中，并从左侧切口拉出，取出囊肿标本。对伴有不孕病症的患者，术中可同时进行输卵管通液术。最后将腹腔内CO2气体全部排空，手术结束。

腹腔镜下治疗卵巢囊肿具有创伤小、痛苦轻、安全性高、疗效好、恢复快等优点；但是如果患者存在卵巢恶性病变的可能，而术前又难以百分之百的予以排除，通过腹腔镜治疗卵巢囊肿则可能加重肿瘤细胞的扩散和转移。这就要求医师在行腹腔镜手术前应仔细检查、详问病史、仔细对患者进行妇科以及超声检查以及肿瘤标志物的检测，术中对可疑肿瘤标本进行冰冻切片。

腹腔镜下对卵巢囊肿进行完全剥离后应及时运用双极电凝对卵巢剥离面进行止血，此过程中应注意保护正常的卵巢组织，避免内分泌功能受到影响。对存在破裂可能或剥离困难的囊肿，应先用吸引器通过穿刺方式吸出囊液，再进行反复囊内灌洗使囊壁扩张，以便于囊肿的剥出及避免囊液污染腹腔。

声明：本文重在医学知识普及，不求任何经济效益，如有侵权，及时联系我们。