腹腔镜器械的拆除与清洗

内窥镜摄像系统在良好的冷光源照明下，通过连接到腹腔内的腹腔镜体， 将腹腔内的脏器摄于监视器屏幕上，手术医生在高科技显示屏监视、引导下，于腹腔外操纵手术器 械，对病变组织进行探查、电凝、止血、组织分离与切开、缝合等操作。那么手术后，应该如何拆除与清洗呢？本文分享腹腔镜器械的拆除与清洗。

首先准备工作：

1.护士准备：清洁洗手， 着装规范 2.环境准备：光线明亮，整洁、宽敞 

3.用物准备：3号、4号、6号管腔清洗刷、软毛刷、牙刷、电刀清洁片、小纱布、大方纱、量杯、专用多酶液、润滑油、清洗篮筐、清洗槽、高压水枪、高压气枪、专用烘干机。 

4.清洗器械摆放到位。

实施步骤：

（1）清点、检查：按照回收单对器械种类、数量进行清点，检查功能是否完好（检查器械部件齐全无破损，结构完整，关节前端闭合良好；内芯有无弯曲；套管、密封圈完整无变形)。 

（2）拆卸：将可拆卸的器械拆卸到最小部件，并装入有孔器械盘内，浸泡于水中。 

（3）清洗 ：去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。 

冲洗：拆卸后器械进行流动水冲洗或刷洗，去除肉眼可见污物，成套器械清洗过程中保持在同一器械盒内。

洗涤： A手工:在酶液中对器械及附件进行刷洗、擦洗、高压水枪冲洗, 重点清洗管腔内壁，缝隙，关节，齿槽处。 B超声：器械及附件采用超声+酶清洗5-8 分钟，不能超声清洗的采用手工刷洗。

漂洗：用流动水冲洗洗涤后的器械、器具和物品上残留的过程。 

终末漂洗：用经纯化水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终的处理过程。 

腹腔镜器械的保养

1、腹腔镜器械精密，精细。清洗时分开放置，用软毛刷刷洗后，吹风机吹干，器械轴节部浸入润滑剂中，整齐排列、放入盒中。管腔器械用气枪吹干后在上油。尖细器械尖端套硅胶管保护，松紧适宜。生锈的器械采用专用除锈剂进行除锈处理，然后进行常规清洗，清洗后再作煮沸、润滑、干燥处理。这样对器械起到保养、延长其使用寿命的作用。
2、腔镜器械必须定点存放。腔镜器械比较精细，不能与普通器械同时进行放置，要有专用贮存柜，腔镜一定放置在原装盒内，气腹针与一些可拆的部分小零件要放在小盒内，以免折断和丢失；导线清洁后存放时不可打折防止折损。
3、统一管理 随着腹腔镜应用范围的不断扩大，为提高腹腔镜临床应用效率，应安排责任心强、具有良好职业道德、有一定的消毒和医院感染知识的人员统一管理，并建立记录腹腔镜器械使用登记专册，确保腹腔镜安全使用。
 4、加强消毒效果的检测 对消毒后的器械进行消毒效果监测十分重要。因腹腔镜器械的管径长、窄及关节的密闭性，在浸泡消毒时会存在个别区域液体渗透不全的现象。医院感染科应定期对腹腔镜器械的消毒效果进行检测，发现问题及时处理。以确保腹腔镜器械达到有效消毒灭菌。

注意事项 

1、器械要拆卸到最小单位。拆卸下来的零配件小心保管，防止遗失。

2、对于无法拆卸的物件一定要加强管道、缝隙、关节和齿纹的清洗。

3、清洗过程中要保护功能端。 

4、刷洗器械必须在流动水液面下刷洗。 

5、管腔器械在多酶清洗液里浸泡时，一定要将管腔内注满清洗液。

6、不能用钢丝球刷洗器械及物品。