腹腔镜手术中常见问题及处理方法

腹腔镜技术在很多医院已经广泛应用，几乎覆盖了所有外科领域。在应用中免不了出现一些问题，进而影响手术。腹腔镜手术离不开内窥镜摄像系统、C02气腹、光源系统、多功能单双极高频电刀系统及操作器械，不管哪一个环节出现问题都会影响手术的进程，甚至会导致手术失败。一起来了解腹腔镜手术中常见问题及处理方法。

内窥镜摄像系统常见问题及处理

内窥镜摄像系统是腹腔镜的眼睛，常见的问题有镜片模糊，成像不清等。原因是摄像镜头上有雾或是焦距调节不准，区分方法是仔细查看被摄器官的精细部位，血管或器官的边缘是否清晰，如果边缘锐利，应该是镜头有雾，可以在光学视管前端涂上防雾油或者把镜头浸泡于50℃左右的热水中一会儿，再把镜头插入腹腔内继续使用，另外也可以用水冲洗光源试管，前端效果也非常好，如果上述方法不理想，可能是摄像镜头和光源试管连接处有雾，把连接处断开用酒精棉球擦拭后重新连接起来；如果边缘模糊是焦距调节不准，需重新调节焦距；如果成像色彩失真，偏蓝或偏红的原因是自平衡调节不准，解决方法是重新调节白平衡。

气腹常见问题

1、气腹肌气源压刀报警

气源压力不足或没气导致气源压力报警，更换气源或把气源阀门打开即可；如果排除上述原因仍有报警，则要检查高压输气管是否堵塞或打折。

2、腹部压刀小机器显示腹腔内实际压力过高

原因可能是气腹针穿刺时未进入腹腔，或穿刺进入大网膜内，或气腹针针尖碰到了腹壁，这时打开气腹机后，机器上的即时流速要比正常时慢，实际流量显示很少，达不到平时的流量而显示腹腔内实际压力迅速上升或很高，处理方法是重新穿刺或调整气腹针位置，在气腹针上连接一个带水没有针栓的注射器，看见水顺利流下证明穿剌成功，连接上气腹管即可，如果连上后继续出现上述情况需要检查低压气腹管是否打折或堵塞的地方。

光源系统问题

如果整个视野发暗可能是光源太暗，调节光源亮度，如果仍不正常，检查导光束。方法是拆下导光束，从暗的地方慢慢移动到亮的地方，观察另一端的截面处是否从暗变明，同时观察截面处的黑点多少，对着明亮的地方时截面上的黑点超过20%～30%则需要更换导光纤维，如果整个屏幕的影像是黑的，这时要检查整个光源系统连接是否正常，或检查光源的灯泡亮度是否正常和散热风扇是否转动；如果是自动调节亮度的电子镜还要检查光源和摄像系统间连接的RGB线是否正常。

4 多功能单双极高频电刀及器械系统常见问题

单双极高频电刀常见的问题有无输出/输出功率过小/输出端粘连组织出血；无输出常见的原因是连接线断了，或没有接负极板；如果是输出功率过小要检查机器的设定功率大小，不要盲目的增加输出功率，如果设定功率和平时使用的功率大小差距不大，就可能是连接线虚接，这时动一动连接线，特别是线的两端附近；如果输出端粘连组织出血，看一下前端是否有血凝块或是焦痂，如果有清理掉即可，如果没有就是输出功率设定过小；出现以上问题时有时也可能是操作器械的原因，处理方法是拆开器械重新组装后使用或更换操作器械，以上方法仍无法解决，则需请器械维修人员处理。

以上简单介绍腹腔镜手术中常见问题及处理方法，在使用中如果出现问题不要慌张，找到问题原因方便解决，如果实在不知道怎么解决，一定要联系厂家，不可自行拆除。