宫腔镜的临床应用

宫腔镜是对子宫腔内疾病进行诊断和治疗的先进设备，它能清晰地观察到了宫腔内的各种改变，明确做出诊断。

宫腔镜的临床应用:

1、在不孕症方面的应用

宫腔镜治疗不孕症包括治疗输卵管堵塞、宫腔粘连、子宫内膜息肉、粘膜肌瘤、宫颈内口松弛、被忽视的 IU D(宫内节育器 )及子宫畸形 (子宫纵膈、双角子宫)等。过去的诊断技术对小的内膜息肉及粘膜下肌瘤容易漏诊,要等息肉或肌瘤脱出宫颈外口才诊断,而在宫腔镜的直视下,诊断准确率大大提高。宫腔镜在治疗不孕症方面成绩最突出的就是治疗输卵管堵塞及宫腔粘连。

2、在异常出血方面的应用

异常出血是宫腔镜首选的适应症，应用宫腔镜对宫腔这一盲区通过膨宫的方法直接观察宫腔的情况,确定病变部位、性质、范围,使发现病变的阳性率由43%上升至85%。若镜下确定为良性病变,可直视下切除病灶。 

用宫腔镜检查异常出血的原因中以宫内膜息肉、粘膜下肌瘤多见,其它有功能性病变、宫内膜腺癌以及合并症等。诊断性刮宫虽然实用,但不够严谨,而宫腔镜能直接检视子宫腔内的生理与病理变化,并区别出血原因为功能性抑或器质性病变,同时可以行相应的宫腔镜治疗术和宫腔镜电切术。经宫腔镜切除子宫内膜、粘膜下肌瘤等宫内良性病变可以代替子宫切除治愈功能性子宫出血、子宫肌瘤等疾病,免去了不少开腹手术的弊端。

3、在计划生育方面的应用

IU D(宫内节育器)是我国育龄妇女应用最广泛的避孕工具,但据报道约有7%～15%妇女出现月经异常、异常出血及腰痛等副反应。通过宫腔镜观察IUD的位置、形态、宫内膜状况并取活检,从而寻找出血原因以及解决方法。对于IUD位置异常(下移、偏斜、部分嵌顿等)、环异常(变形、断裂、残留)以及常规方法取出困难或失败等情况,应用宫腔镜直视下定位、用微型爪钳、异物钳取出,一般能准确而顺利取出。对于人工流产的漏吸或吸宫不全胎骨残留以及子宫穿孔等情况,宫腔镜更能起到即可明确诊断并予以相应的治疗的妙用。