【宫腔镜】宫腔镜下异物取出术

宫腔镜下异物取出术方法: 利用宫腔镜，B超引导下以取物钳直接钳夹或在麻醉下宫腔电切镜环行电极电切及针状电极切开分离取出。

首先行宫腔镜，B超联合检查 ,明确宫内异物的位置及其形态、大小 ,有无嵌顿、嵌顿深度及宫腔情况。若需手术则前晚口服米索前列醇400μg,术前4h宫颈管放置米索前列醇200μg。采用连续硬膜外麻醉,膨宫液为5% 葡萄糖,术前扩张宫颈至10号,宫腔镜定位异物钳钳出或宫腔电切完成；术时行B超监护以避免子宫穿孔。

1、宫内节育器：在宫腔镜直视下异物钳钳夹取出,若宫内节育器嵌顿肌层者,先行宫腔镜检定位,引导取器,直接用取环钩钩取或钩出至宫颈口抽丝取出,若金属环断裂,T环横臂断裂的用宫腔镜异物钳钳出 ,T环尾丝回缩的在宫腔镜直视下钳出,若宫腔粘连,无法进入宫腔者,先在B超监导下应用宫腔电切镜切开宫颈管及宫腔粘连组织,再宫腔镜定位异物钳钳出。

2、胚物残留：行清宫术或者刮宫不净且机化宫壁的残留胚物,在B超监导下用手术电切镜环形电极将残留胚胎组织切除 ,取出物送病理均证实。

3、残留胎骨：在B超监护下宫腔镜定位取出,若嵌入肌壁的胎骨经宫腔电切镜环行电极电切及针状电极切开分离后定位取出。

4、缝合丝线：宫腔镜检查于子宫前壁下段可见的缝合丝线 ,用针状电极切断再由异物钳夹出。

5、纱布遗留：由宫腔镜针状切开遗留纱布缝合线后再行异物钳取出。

宫腔镜下异物取出术应在B超监护下进行最为安全,宫腔镜检查可发现宫内异物,但有时不能发现嵌入宫壁或埋藏于子宫内膜下的异物,若联合B超即可准确诊断,术时B超监护亦可引导宫腔镜器械的置人 ,显示切除异物的范围和深度,预防和及时发现子宫穿孔。

声明：文章原创转自百度学术，本文重在医学知识普及，不求任何经济效益，如有侵权，及时联系我们。