【腹腔镜】腹腔镜下卵巢囊肿切除术

卵巢囊肿，可以是生理现象，也可能是病理表现；有良性的，也有恶性的，需不需要切除，对于造成不孕的病理性卵巢囊肿需要切除。腹腔镜手术是一种微创的手术技术，与传统的手术不同，腹腔镜下卵巢囊肿切除术不需要开腹，只需要在腹壁上做几个皮肤小切口，就可以让腹腔镜进入人体内，腹腔镜进入人体，可以清楚看到内部的情况，再借助长型器械通过穿刺器插入腹腔内，腹腔镜器械会将卵巢内的囊肿取出。

腹腔镜下卵巢囊肿切除术适应症

1、病理类型：除卵巢恶性肿瘤以外的所有类型，常见有单纯性囊肿、滤泡囊肿、系膜囊肿(卵巢冠囊肿)、内膜异位囊肿、畸胎瘤、上皮性囊腺瘤等。

2、对卵巢囊肿的要求

(1)囊肿不宜太大，直径﹤15cm者；有人以8cm为界，实际上8cm是相对于畸胎瘤而言的，对于单纯囊肿﹤15cm均可手术。

(2)妇科检查囊肿孤立，囊肿蒂较长，活动度好，无粘连者。

手术禁忌症

1、病理类型：怀疑囊肿为恶性或术前明确为恶性者。

2、囊肿过大、卵巢周围粘连重、固有韧带过短。

腹腔镜下卵巢囊肿切除术操作步骤：

1、患者仰卧，头低脚高15-30度，膀胱截石位，放置举宫器，留置导尿。

2、脐轮上缘或下缘切开皮肤lcm，将腹腔镜头插入腹腔内，CO2气腹腔压力维持l2-14mmHg。于两侧下腹部(麦氏点水平)无血管区第2、3操作孔分别作5mm、10mm穿刺孔。

3、探查盆腹腔，了解囊肿大小，活动度，表面有无赘生物，初步确定为良性囊肿，方可进行手术。

4、用无损伤钳撬起卵巢囊肿，置于子宫前上方。用单极电钩在卵巢囊肿的游离侧切开卵巢皮质2cm深达囊壁，在卵巢囊壁与正常卵巢组织的分界面用吸引器头(分离钳)钝性分离，囊壁与卵巢皮质粘连紧密者用单极电钩切开，活动性出血处双极电凝止血以防影响手术进行，逐步尽量将囊肿完整剥除。若囊壁薄手术过程中破裂，则吸净囊液并反复冲洗后再剥除囊壁，囊肿基底处血管先用双极电凝凝固后，锐性切除囊肿，创面用双极电凝止血。若囊肿较大，术后剩余卵巢皮质需用可吸收线缝合2-3针，形成新的卵巢。

5、用标本袋将囊肿及其内容物一并取出，标本送冰冻检查。

以上简单介绍腹腔镜下卵巢囊肿切除术，腹腔镜下手术创伤小，恢复快，要定期复查。

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