软性膀胱镜与硬性膀胱镜的区别

膀胱镜是泌尿外科最常用的检查工具之一，至今临床基本延用金属制硬性膀胱镜。随着腔内泌尿外科的发展，软性膀胱镜得以问世并在临床获得应用。

软性膀胱镜与硬性膀胱镜的区别：

软性膀胱镜镜体柔软，管径细，可弯曲。成人用硬性膀胱镜管径一般为F19.5～21，而软性膀胱镜的管径一般≤F16，由于管径较细，减少了患者的痛苦。在整个检查过程中，无论镜体如何旋转、提插均无不适。绝大多数患者检查后即刻排尿时无疼痛感，少数患者检查后有轻度肉眼血尿外，其余尿色均正常。

应用硬性膀胱镜检查，患者只能采用截石位。而应用软性膀胱镜检查时，除截石位外，患者还可采用侧卧位或仰卧位。这对于四肢瘫痪、截瘫以及患者严重关节炎的患者提供了方便。由于软性膀胱镜在直视下通过尿道进入膀胱，且可随尿道的正常生理弯曲而弯曲，减少了损伤尿道。用硬性膀胱镜为植入半硬性阴茎假体的患者做检查十分困难，且常常失败，而软性膀胱镜的长度和可操作性增加，使这项检查能很容易完成。

一般在检查尿道时使用0°直视镜，而在检查膀胱时需要使用30°～120°侧视镜，因此在使用硬性膀胱镜检查膀胱尿道时往往需要拆装组件，更换不同角度观察镜以观察膀胱各部位及进行腔内操作；使用软性膀胱镜在操作时则无这些不足之处。硬性膀胱镜由于观察角度的限制，膀胱内存在一定的盲区；软性膀胱镜则克服了这一缺点，直视下插入时可以观察尿道，在膀胱内软性膀胱镜可弯曲，向上弯曲220°，向下弯曲 90°，增大了观察范围。据报道软性膀胱镜对于肿瘤的漏诊率并不比硬性膀胱镜高。

软性膀胱镜虽较硬性膀胱镜有许多优点，但也

存在一些不足。如因管腔细，灌注液体进出慢，不能快速清除膀胱内积血，故不宜应用于膀胱内有急性出血、血凝块的患者。由于软性膀胱镜膀胱内定向有一定困难，需要有一个熟练和适应过程。软性膀胱镜价格高于同样性能的硬性膀胱镜且使用寿命较硬性膀胱镜短，因而提高了检查费用。

软性膀胱镜因管镜细、可弯曲以及镜体较长等特点十分适合肾内应用，尤其适合输尿管梗阻引起肾内继发结石和术后肾内残石的治疗。

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