输尿管镜下钬激光碎石术

输尿管镜下钬激光碎石术是指输尿管硬镜下钬激光碎石术，是利用一条直径约3-6mm左右的前细后粗的细镜，经过尿道、膀胱在导丝引导下轻柔地插入输尿管，输尿管镜到达结石处，然后置入钬激光光纤将结石击碎，然后碎石自然排出。输尿管硬镜下钬激光碎石术利用人体天然的泌尿系统腔道，不需要开刀，是一种腔镜微创手术。

钬激光的特点及优点：

钬激光是目前众多手术用激光中较新的一种，产生的能量可通过光纤传至结石，使结石粉碎成粉末状。水吸收了大量的能量，减少了对周围组织的损伤。同时钬激光对人体组织的穿透深度很浅，仅为0.4mm，因此在碎石时可以做到对周围组织损伤最小，安全性极高。

与体外震波碎石相比：体外震波碎石是利用液电或电磁冲击波发生器发射高能量的冲击波，穿透人体，聚焦在体内尿路结石上，释放能量将结石击碎，结石碎片自然排出。该机器需X线或B超的准确定位，部分结石在B超上无法显示定位，因此无法行体外震波碎石治疗。体外震波碎石的确具有微创、便捷、便宜的特点，但体外碎石也会造成组织损伤，如肾小球、肾小管的破坏，输尿管狭窄。反复进行体外冲击波碎石会导致肾功能下降，甚至肾脏萎缩肾衰竭。此外，体外震波碎石还有可能需要反复多次治疗、等待排石过程长、治疗过程中反复肾绞痛、碎石效果的不确定性等问题。

气压弹道碎石比较：气压弹道碎石时对结石冲击力较大，容易使结石位置上移回冲至肾内。钬激光对结石冲击力小，碎石过程中结石很少跑动，既往对气压弹道几乎无能为力的输尿管上段结石，钬激光也能大部分满意碎石。钬激光碎石颗粒也较气压弹道碎石颗粒小，因而钬激光碎石手术成功率及结石清除率均高于气压弹道碎石。

该术式优点：

钬激光能粉碎各种成分的输尿管结石，碎石颗粒小，易于排出，碎石成功率及结石排净率高；

钬激光对人体组织的穿透深度很浅，因此在碎石时对周围组织损伤小，安全性高；

不需要开刀切开皮肤，创伤小、恢复快、痛苦小、住院时间短。