宫颈癌筛查：阴道镜、TCT、巴氏涂片

宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，早发现、早诊断、早治疗是治疗宫颈癌的关键，临床上利用阴道镜、TCT、巴氏涂片等方法进行筛查，这三者检查有什么优势？哪些区别呢？

巴氏涂片由于其操作简单，小医院普及率较高，是用于筛查宫颈癌及癌前病变的主要方法之一，但灵敏度有50%～70%左右；

TCT是超薄细胞的一种检测设施，原理在于利用计算机控制的过滤技术和液基细胞保存技术，采用专用的检测系统及方法对细胞进行分类诊断，TCT技术是应用于妇女宫颈癌的筛查技术，由于计算机过滤等技术的客观性较强，比巴氏涂片临床检查方法更为先进，明显提高了宫颈异常细胞检出率。但是宫颈刮片具有相应的局限性，尤其在诊断腺体病变方面的敏感性较低，同样涂片由不同的细胞学医生检测结果可能不一致，受人为因素影响较大。

阴道镜一般用于检查宫颈癌及癌前期病变，通过观察放大的宫颈、阴道、外阴等病变部位以及染色后上皮和血管的形态图像，由医师判断病变的性质，并对怀疑病变处取活组织检测以明确诊断，对宫颈癌及癌前病变的早期发现有重要意义。但由于影响因素较多，如视野暴露不满意、严重的炎症或者出血等影响图像，技术熟练程度及医生主观判断等因素的影响，不能避免漏诊的发生。

TCT与组织学检查在宫颈病变诊断时具有高度的正相关性，一般TCT诊断宫颈病变程度越高，在阴道镜下定位活检相应的病变组织其诊断宫颈病变程度也越高，符合率越高，因此TCT可以弥补阴道镜在视野暴露不好，出血、医生主观因素等情况下的漏诊，而阴道镜可观察到病变区域的形态颜色改变，在该区域取组织活检能够更客观的做出宫颈癌的病理组织学诊断。由此可见，两者结合使用对早期筛查宫颈癌及癌前病变灵敏度及阴性预测值均较高。

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