阴道镜诊断女性下生殖道湿疣

女性下生殖道湿疣是近年来发病率直线上升的一种性传播性疾病, 尤其是其与宫颈癌有着密切的相关性引起了学术界的普遍关注。而湿疣的扁平型又极易被临床所忽视, 故如何及时诊断生殖道湿疣对防止性病传播、减少宫颈癌的发生率有着积极的作用。阴道镜诊断具有无创、方便、实用、准确率高的特点 ,是能对女性下生殖道湿疣进行有效诊断的检查方法。

阴道镜诊断女性下生殖道湿疣

操作方法：

月经干净后2～ 14天，常规作外阴、阴道、宫颈的阴道镜检查。术前常规行妇科检查，取阴道分泌物作滴虫、霉菌等检查。除外下生殖道急性、亚急性炎症。于阴道镜直视下取活检， 标本分别送病理。

尖锐湿疣的阴道镜下形态学特点：

阴道湿疣：湿疣其形态学改变同宫颈菜花样病变的尖锐型湿疣改变；扁平型湿疣形态学改变为扁平型的隆起，未见有乳头样的突起，醋酸试验变白，未见明显的异常血管。

外阴湿疣：尖锐型湿疣形态学改变同宫颈菜花样病变的尖锐型湿疣改变；扁平型湿疣形态学改变为扁平型的隆起，未见有乳头样的突起，醋酸试验变白，未见明显的异常血管；扁平型湿疣合并癌前病变除具有扁平型湿疣的特征外, 还可见扁平型隆起处有丰富的血管袢扩张。

HPV既可以引起临床感染，也可引起亚临床和潜伏性感染。HPV临床感染系指伴有明显形态学改变，可经肉眼判断的感染，容易识别。而亚临床HPV感染因缺乏肉眼可见的形态学变化，故需借助醋酸试验与放大技术相结合才可识别，即阴道镜检查。加之生殖道湿疣具有多病灶发病的特征，这一特征提示我们对生殖道湿疣必须常规作外阴、阴道和宫颈部位的阴道镜检查，这样既可避免漏诊而延误治疗，也可及时发现亚临床型的HPV感染。

宫颈的HPV感染多为亚临床型，其病理类型为扁平型或内生型湿疣，单靠肉眼识别，漏诊率高。阴道镜对尖锐湿疣诊断的价值在于检出其湿疣的早期阶段或亚临床型，及有无同时合并癌前病变，以便对疾病有早期治疗、杜绝传染源和防止癌变的作用。阴道镜检查具有诊断正确率、敏感度、特异度高, 假阳性率、假阴性率低等的优势, 故其不失为常规诊断尖锐湿疣的重要方法之一 。

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