椎间盘镜手术系统的适应症及优点

椎间盘镜的一种微创手术方法，即在棘突旁切开1.6cm皮肤切口，经工作通道在内窥镜监视下行腰椎间盘髓核摘除术。其工作原理是通过光学纤维将光束传到内窥镜物镜前端，照亮被观察物体，然后依靠透镜的成像、放大以获得清晰的图像，从而观察深部微小病变。

椎间盘镜手术的适应症

椎间盘镜主要适用于单节段外侧型的腰椎间盘突出症, 也适用于部分伴钙化或侧隐窝狭窄的腰椎间盘突出症, 不适用于伴腰椎不稳或中央型腰椎管狭窄的腰椎间盘突出症。

(1) 以根性痛为主的腰椎间盘突出症；

(2) 极外侧型腰椎间盘突出症；

(3) 术后原节段对侧复发者；

(4) 单节段侧隐窝狭窄症和(或) 神经根管狭窄症。

与开放式手术相比，椎间盘镜具有以下优点：

(1)在镜下直接摘除突出的髓核组织，疗效确切。

(2)不广泛剥离椎旁肌肉，损伤小，出血少，术后下腰痛等发生率低。

(3)手术操作符合脊柱外科医生习惯，易掌握。

(4)可同时行侧隐窝或神经根管减压术。

(5)在显示器监视下操作不易损伤硬膜囊及神经根，安全可靠。

(6)恢复快，术后第1天即可下床，解除患者卧床大小便困难的顾虑，且住院时间短，减轻患者经济负担。

但是椎间盘镜手术的局限性也较明显:

(1)手术视野较小，在内径为1.5cm工作通道内操作，如需移动工作通道则会导致软组织疝入。 

(2)硬膜外少量出血即充满手术视野，影响操作。 

(3)不少病人曾经骶管疗法、根管注射疗法及胶原酶治疗，常存在神经根及硬膜囊粘连，镜下剥离较困难，易导致硬膜囊撕裂，而出现脑脊液漏。 

(4)小关节突及椎板肥厚，用微型枪钳咬除较困难，而没有配备微型骨凿。

(5)手术者从生疏到熟练，尤其是手眼配合需要时间和病例积累过程。初学者手术时间长，易发生神经根损伤等并发症。

椎间盘镜手术系统是由内窥镜摄像系统、冷光源、显像系统（医用监视器）及其他显微外科器械等组成，该系统将先进的科技和临床完美结合，为患者提供了一种损伤低、疗程短、安全可靠的治疗方法。可除去突出的髓核组织、肥厚的黄韧带及增生内聚的关节突等神经致压因素，从而获得根治的疗效。